除特別標明之項目外，一律以英文填寫。

輔仁大學英國語文學系
九十九學年度申請入學報名表
Fu Jen Catholic University
Department of English Language and Literature
2010 Admission Application

姓名Name	中文
in Chinese	_________________
姓  Family Name	_________________
名  First Name	身分證字號
ID Number											
															
	羅馬拼音Romanized Name	_________________
姓  Family Name	_________________
名  First Name												
															
住址（中文）
Address
(in Chinese)	(      )
_______________________________
_______________________________	連絡電話
Telephone No.	(    )
____________	電子郵件或傳真
E-mail or Fax	____________________	
父母或監護人姓名（中文）
Name of Parent or Legal Guardian (in Chinese)	_________
姓Family Name	_________
名First Name	
連絡電話
Telephone No.	(    )
____________	住址（中文）
Address
(in Chinese)	(      )
____________________
____________________	
							
目前就讀高中
Name of High School	中     文
in Chinese	___________________	畢業日期
Date of Graduation	_____
月
Month	20___
年
Year	
	英文名稱或羅馬拼音
in English or Romanization	___________________				
申請人在高中期間參與之課外活動（請依序列出），並繳交證明文件（如為影本，請加蓋校章以茲證明）
High School Extracurricular Activities (List)  Include supporting documents.	
學校社團：名稱、職務
School Clubs		
競賽成果：名稱、名次
Competitions
&
Awards		
學生幹部：名稱、職務
Service as
Student Officer		
其他相關經驗（如：出國旅行遊學、家教、工作、以及任何使用英文的相關經驗，請依時間先後順序列出）
Other Relevant Experience (e.g., travel abroad, tutoring, work experience, experience in which you used English.  List)	

本人（申請人）保證此報名表所填寫之各項資料皆完整並正確無誤
I certify that the statements I made on this application are correct and complete.	
申請人簽名並蓋章：
Applicant's Signature & Chop:	___________________________	日期(Date)：
2010年 ____月 ____日	
			
父母或監護人簽名並蓋章：
Parent or Legal Guardian's Signature & Chop:	___________________________	日期(Date)：
2010年 ____月 ____日	

申請輔仁大學英文系專用（欄位如不敷填寫，請按Enter鍵增加。）

輔仁大學
英國語文學系

申      請      信
Letter of Application

※以英文正楷書寫或打字，陳述於大學求學之目標與價值，說明學習英語與英美文學之目標與價值，解釋選擇申請本系之特定理由，列出你感興趣之相關科目，敘述你的未來計畫；如對本系有任何疑問，歡迎一併提出。最重要的是你（申請人）親自撰寫。若空間不夠，請續寫於背面，或另紙書寫亦可。
Write a letter in ENGLISH in which you state the purpose and value of studying in the university, the purpose and value of majoring in English language and literature, your specific reasons for choosing the Fu Jen English Department, specific courses you are interested in, future plans, and any questions you may have.  It is important that YOU, the applicant, write this letter yourself.  PLEASE PRINT OR TYPE.  If more space is needed, use the reverse side of this form or attach another sheet.

申請輔仁大學英文系專用，如不敷使用，請自行影印或直接按Enter，增加欄位。